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CUESTIONARIO PARA LLEVAR A CABO EL REGISTRO DE INSTALACIONES ANTE LA FDA (FOOD FACILITY REGISTRATION)
A continuación, se presenta un cuestionario con una serie de preguntas para llevar a cabo su registro de instalación ante la FDA. Favor de llenarlo con la información requerida:
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SECCIÓN 1. Tipo de Registro

¿Dónde está localización de la Instalación o fábrica? *

¿Es usted un nuevo dueño de una fábrica o instalación ya registrada? *

¿Cuál es el título del dueño anterior? *

¿Cuál es el nombre del dueño anterior? *

¿Cuál es el número de registro del dueño anterior? *

SECCIÓN 2. NOMBRE DE LA INSTALACIÓN/ DOMICILIO

Nombre de la instalación o fábrica *

Sufijo de compañia (Company, Corporación, etc) *

País *

Nombre de la calle y número (1) *

Nombre de la calle y número (2) *

Código postal *

Ciudad *

Estado/Provincia/Territorio *

Código telefónico del país *

Código telefónico del área *

Número de teléfono de la instalación *

Extensión (en caso de aplicar) *

Código fax del país *

Código telefónico del área *

Número de fax de la instalación *

Correo electrónico de la instalación *

Identificador único de la instalación o número DUNS * En caso de no tener número DUNS, puede tramitarlo mediante la compañía solicitando el formato REQUERIMIENTO DE NÚMERO DUNS

SECCIÓN 3. INFORMACIÓN DE DIRECCIÓN DE CORREO PREFERIDA (OPCIONAL)
Esta sección es OPCIONAL, pero si su instalación tiene una dirección de correo preferente, puede llenar esta sección

Nombre de la instalación o fábrica *

Sufijo de compañia (Company, Corporación, etc) *

País *

Nombre de la calle y número (1) *

Nombre de la calle y número (2) *

Código postal *

Ciudad *

Estado/Provincia/Territorio *

Código telefónico del país *

Código telefónico del área *

Número de teléfono de la instalación *

Extensión (en caso de aplicar) *

Código fax del país *

Código telefónico del área *

Número de fax de la instalación *

Correo electrónico de la instalación *

SECCIÓN 4. Compañía matriz o corporativo (OPCIONAL)
Esta sección es OPCIONAL, si su compañía pertenece a un corporativo y los datos del corporativo son diferentes a los proporcionados en la sección 2 o 3.

Nombre de la instalación o fábrica *

Sufijo de compañia (Company, Corporación, etc) *

País *

Nombre de la calle y número (1) *

Nombre de la calle y número (2) *

Código postal *

Ciudad *

Estado/Provincia/Territorio *

Código telefónico del país *

Código telefónico del área *

Número de teléfono de la instalación *

Extensión (en caso de aplicar) *

Código fax del país *

Código telefónico del área *

Número de fax de la instalación *

Correo electrónico de la instalación *

SECCIÓN 5. CONTACTO DE EMERGENCIA DE LA COMPAÑÍA

Título (Mr. Mrs, Miss) *

Primer nombre *

Segundo nombre *

Apellidos *

Puesto (Director, Gerente, Jefe de planta, etc) *

Clave telefónica del país *

Clave lada de la ciudad del contacto de emergencia *

Número telefónico del contacto de emergencia *

Número de extensión (en caso de aplicar) *

Correo electrónico del contacto de emergencia *

SECCIÓN 6. NOMBRES COMERCIALES
Si su compañía emplea un nombre comercial alternativo al nombre provisto en la sección 2, puede indicarlo aquí

Nombre comercial alternativo *

SECCIÓN 7. UNITED STATES AGENT (U.S. Agent)
Esta sección es obligatoria para un registro exitoso de instalaciones fuera de los Estados Unidos. Para ser llenado por el U.S Agent

¿El agente es un individuo, corporativo, compañía o asociación? *

Título *

Nombres *

Apellidos *

País / Área *

Nombre de la calle y número (1) *

Nombre de la calle y número (2) *

Código postal *

Ciudad *

Estado / Provincia / Territorio *

Código telefónico del área *

Número de teléfono del U.S Agent *

Extensión (en caso de aplicar) *

Número de teléfono de emergencia del U.S Agent (este número debe estar disponible las 24 h los 365 días del año) *

Numero de fax del U.S Agent *

Correo electrónico del U.S Agent *

SECCIÓN 8. PERIODOS DE OPERACIÓN DE LA COMPAÑIA
Si su compañía opera por temporadas, tiene la opción de indicar en que periodos opera (por ejemplo 2 periodos de cosecha, etc).
Indicar los meses aproximados durante los cuales la instalación o compañía trabaja.

Periodos de operación para cosecha 1 *

Periodos de operación para cosecha 2 *

SECCIÓN 9. CATEGORIA DE LA COMPAÑÍA
Indicar la categoría de actividades que desempeña su compañía.
SECCIÓN 9a. CATEGORIAS PARA COMPAÑIAS QUE PROCESAN ALIMENTOS PARA CONSUMO HUMANO
Seleccionar la o las categorías de su compañía.

Si el alimento que fabrica no entra en ninguna de las categorías, puede describirlo aquí: *

SECCIÓN 9ab. TIPO DE ACTIVIDADES DE LA COMPAÑÍA (Alimentos para consumo humano)
De acuerdo a las actividades seleccionadas, seleccione el tipo de actividades desempeñadas por la compañía

Otras actividades: *

SECCIÓN 9b. CATEGORIAS PARA COMPAÑIAS QUE PROCESAN ALIMENTOS PARA CONSUMO ANIMAL
Seleccionar la o las categorías de su compañía.

Si la categoría de alimento que procesa no se encuentra en la lista, describirlo: *

SECCIÓN 9ba. TIPO DE ACTIVIDADES DE LA COMPAÑÍA (Alimentos para consumo animal)
De acuerdo a las actividades seleccionadas, seleccione el tipo de actividades desempeñadas por la compañía.

Otro tipo de actividad: *

SECCIÓN 10. INFORMACIÓN DEL PROPIETARIO, OPERADOR O AGENTE A CARGO

Nombre de la entidad o persona propietaria, operadora o agente a cargo de la compañía *

País *

Nombre de la calle y número (1) *

Nombre de la calle y número (2) *

Código postal *

Ciudad *

Estado/Provincia/Territorio *

Código telefónico del país *

Código telefónico del área *

Número de teléfono de la instalación *

Extensión (en caso de aplicar) *

Código fax del país *

Código telefónico del área *

Número de fax de la instalación *

Correo electrónico de la instalación *

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